2023年9月1日起

西双版纳州2024年城乡居民基本医疗保险

参保缴费工作启动啦！

你还在犹豫这些问题吗？

为什么要参加医保？

什么时候缴费？

缴多少？怎么缴？

向下看，让我们为你一一解答

为什么要参加医保

人吃五谷杂粮，哪有不得病的？谁又能料到自己什么时候会得病呢？

一个人无病缠身便是幸运的，即使是一些不痛不痒的小病也无伤大雅，怕就怕万一突然患了个大病、重疾，那些花销动辄几万以上的病，对于大多数患者来说，不仅要掏空家底，还得负上一身债。于是很多老百姓就起了“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的念头。

国家建立基本医疗保障制度，就是为了减轻老百姓的经济负担，让老百姓看得起病。居民医保实行个人缴费和政策补助相结合的筹资方式，旨在以政府承担医保缴费大头费用，个人仅承担小部分费用的方式，在减轻经济负担的同时还可享受基本医疗保障待遇。让群众愿意看病，看得起病。

以2024年医保缴费标准为例，居民基本医疗保险缴费标准为1020元/人。其中，政府补助640元/人，个人仅需缴纳380元/人。

因此，参加基本医保既是有效应对未知风险、保护自己健康及财产安全的手段，又是一个花小钱办大事的好事。

待遇享受

普通门诊：在实施药品、耗材零差率销售的基层卫生医疗机构发生的政策范围内医疗费用，统筹基金支付比例为50%；在二级及以上定点医疗机构为25%。统筹基金年度最高支付限额为500元。

门诊特殊病（24种）：慢性肾功能衰竭、重性精神病不设起付标准，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例90%；其他22种病种起付标准1200元（一个自然年内只计一次），统筹基金支付比例70%。年度支付限额为基本医疗保险和大病保险最高支付限额。

门诊慢性病（23种）：政策范围内医疗费用统筹基金支付比例60%。每增加一个病种年度支付限额增加200元，年度最高支付限额为3000元（不纳入医疗保险最高支付限额累计）。

住院医疗待遇：在医保定点医疗机构产生的符合医保政策规定的住院医疗费用，不同级别的医疗机构起付标准及报销比例不同。

大病保险待遇：在一个自然年度内发生的，除普通门诊及门诊慢性病外的个人自付累计超过8000元以上的医疗费用，纳入大病保险报销范围。

以普通居民为例，起付线至2万元（不含起付线）报销比例为60%，2~4万元（不含2万元）报销比例为65%，4~5万元以上（不含4万元）报销比例为75%，5万元以上报销比例为80%。年度大病费用最高报销限额为20万元。

哪些人可以办理医保参保登记

除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民以及国家和省、州规定的其他人员均可参加。

包括农村居民、城镇非从业居民、在校就读学生、在园儿童、婴幼儿、符合国家规定的新生儿、宗教教职人员、长期投资经商和务工的外来人员家庭中未参加城镇职工医疗保险的成员。

怎样办理参保登记

新参保人员

方式一：凭本人有效身份证件到医保经办服务窗口、乡镇（街道）、社区办理参保登记。

方式二：通过云南省医保网上服务大厅（https://ggfw.ynylbz.cn/）、“云南医保”支付宝小程序、“云南医保”微信小程序、一部手机办事通APP自行办理参保登记。

新生儿参保

由监护人凭新生儿身份证明（户口证明或出生医学证明）到出生医疗机构或所在乡镇、社区医保经办服务窗口办理参保登记。

已参保人员

在集中参保缴费期正常缴费即可继续参保。

缴费时间及缴费标准

特殊缴费人员

根据《西双版纳州城乡居民基本医疗保险实施办法》，对符合规定条件下的城乡居民全额或者差额资助参保。其中，全额资助人员不需要缴费，差额资助人员需自行承担补助后差额部分。具体适用人员如下：

缴费方式

线上缴费

方式一

支付宝搜索“云南省电子税务局”小程序，点击后结合实际情况选择“医疗保险”或“代他人缴费”，根据提示填写缴费人信息后，完成支付即可。

方法二

微信搜索“云南省电子税务局”公众号，点击左下角“业务办理”，进入后选择“社保缴费”，结合实际情况选择“自主缴费”或“代他人缴费”，根据提示填写缴费人信息后，完成支付即可。

方法三

下载一部手机办事通APP，登录后选择“我要办医保”，找到“医疗保险缴费”，根据提示填写缴费人身份证号、姓名后，点击“查询”核对缴费金额及缴费人姓名，准确无误后点击“确认缴费”，完成支付即可。

方法四

职工门诊共济代缴费：具体操作请查看——《 个人账户共济绑定后，可以代家人缴费啦 ！》

线下缴费

在参保缴费期内，每月1日至25日携带身份证或户口簿、银行卡前往各县（市）税务部门服务窗口或在自助终端机上缴费，也可到当地城乡居民社保费代征点进行POS刷卡缴费，还可到农信社或农业银行网点，由银行工作人员柜面办理缴费。

转发：西双版纳州医保中心