编号       

土地他项权利登记申请书

义务人名称（姓名）：                 

通讯地址：                       

权利人名称：                     

通讯地址：                        

年  月  日

申请登记的类型
申请人	义  务  人							权  利  人
	法人代表姓名							法人代表姓名
	单 位 名  称							单 位 名 称
	单 位 性  质							单 位 性 质
	联 系 电  话							联 系 电 话
申请登记内容	土 地 坐 落
	权 属 性  质							使  用  期
	使 用 权类型							终 止 日 期
	独自使用	面  积  (m2)						土 地 用 途
		其中：建筑占地						建筑物类型
	共有使用权	面  积  (m2)						申报建筑物权属
		其中分摊	面  积					建筑限高（米）
			建筑占地					申 报 地 价	万元
	他项权利 的内容
申请登记的依据
申请人意见	义  务  人						权  利  人
	年  月  日						年  月  日

注：本页以上栏目由申请人填写，右页栏目由登记机关人员填写。

初审意见
	审查人：                          年  月  日
土地管理机关审核意见	负责人：                         年  月  日
发证机关批准意见	批准人：                         年  月  日
备 注
权利顺序
存续期限
图  号				地 号
土地证书颁 发 号			土地他项权利证明书颁发号		土地他项权利证明书编码

土地他项权利登记申请书填写说明

（1）权利人：填写土地他项权利人名称，如抵押货款时填写银行名称。义务人：指设定他项权利宗地的土地使用者，如申请设定抵押权时，土地使用权抵押人为义务人。

  （2）通讯地址：申请人的通讯地址及邮政编码。

  （3）申请登记的类型：填写所申请土地登记的具体类型。如通行权、排水权、地上权、空中权、地下权、耕作权等设定登记、变更登记，以及土地使用权抵押设定登记、土地使用权出租设定登记、变更登记等。

  （4）单位性质：行政事业单位分别填写行政、事业。企业单位填写国有、集体、私营、外资、港澳台、联营、股份制、个体或其它。个人住宅填写个人。

  （5）权属性质：填写“国有土地使用权”或“集体土地所有权”或“集体土地使用权”。

  （6）主管部门：指直接负责本单位业务或行政管理工作的领导部门。如县农业局开办的企、事业，上级主管部门填写：县农业局。

  （7）土地坐落：指土地使用者或所有者申请登记的土地所在地的名称。

  （8）使用期限：填写政府批准的使用期限。尚未规定期限的暂不填写。

  （9）使用权类型：指土地使用权取得方式，与土地的权属性质相对应。国有土地使用权填写划拨、出让、入股或租赁；集体土地使用权按具体取得方式填写荒地拍卖、批准拨用宅基地、批准拨用企业用地、农用地承包、集体土地入股等。

  （10）终止日期：土地使用权使用期限的终止时间，未明确的，本栏不填。

  （11）土地用途：填写申请登记时的实际用途，如商店、学校。

  （12）共有使用权面积：指几个土地使用者共同使用的土地面积。通常是指在地面上不宜或无法划分使用权界线的土地面积。

  （13）分摊面积：指使用者在共有使用权面积中应分摊的面积。共同使用一幢建筑物可按使用的建设面积比例分摊。

  （14）建筑物类型：建筑结构及层数。如钢混15层、砖混二等6层、砖木三等2层、简易一层等。

  （15）申报建筑物权属：申报人认定的建筑物所有权。

  （16）申报地价：土地权利人在申请土地登记时申报的交易地价。

  （17）申请登记的依据：填写申请登记的相关证明文件的类型、编号、日期。

  （18）他项权利内容：填写本宗地使用者或其他单位（个人）在本宗地的使用权或所有权以外的使用土地的限制条件和权利。

  （19）申请人意见：填写义务人和权利人声明，并签字盖章。

  （20）权利顺序：特指该土地他项权利在本宗地同类土地他项权利的登记顺序。

  （21）存续期限：土地他项权利的期限及终止时间。