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依申请公开

政府信息公开申请表

作者 :佚名 来源 :本站原创 访问次数 : 发布时间 :2018-11-01

 

政府信息公开申请表

 

 

 

 

 

公民

姓    名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

邮政编码

 

联系电话

 

电子邮箱

 

法人或其它组织

名    称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

营业执照

 

通信地址

 

邮政编码

 

联系电话

 

电子邮箱

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

 

 

 

 

 

所需信息的内容描述

 

所需信息的用途

 

选     填     部    分

所需信息的指定提供载体形式

 纸面  □电子邮件 □光盘 

 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

是否申请减免费用

□申请(请提供相关证明)

□不申请

获取信息的方式

□邮寄  □快递  □电子邮件 

□传真  □自行领取/当场阅读、抄录